宜蘭福山植物園、農業體驗一日遊報名表 報名日期 其他可行日期 成人人數 兒童人數 嬰兒人數 代表人姓名 代表人手機 代表人E-mail 所有報名者保險資料 接客地點 宜蘭市區 台北市+$300 自訂明確接客地點/址 送客地點 宜蘭市區 台北市+$300 自訂明確送客地點/址 加購排骨便當數量+$90 加購雞腿便當數量+$100 加購素食便當數量+$80 付款方式 匯款/轉帳 刷卡 代收轉付收據 不需要 個人 報帳 收據寄送地址 抬頭 統一編號 備註 我已閱讀下方國內旅遊定型化契約，並同意接受其內容 (付款當下即代表契約生效) 送出 國內旅遊定型化契約
