國外行程報名表 行程名稱 : 出發日期 : 報名總人數 : 6歲以下不佔床人數 : 嬰兒人數 : 護照中文名 : 護照英文名 : 性別 : 男 女 身分證字號 (保險用) : 出生年月日 (保險用) : E-mail : 手機 : 方便聯絡時間 (請勾選) : 早上 下午 晚上 付款方式 : 匯款/轉帳 刷卡 台灣機場接送 : 需要 不需要 加購旅遊保險享9折優惠 (請勾選) : 旅行平安險 旅遊不便險 不需要 同行人資料 : 備註 : 送出
